O que faz um dermatologista abrange um conjunto complexo e especializado de atividades voltadas ao diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças da pele, cabelos e unhas, além de procedimentos estéticos médicos que visam a saúde e a integridade cutânea. A dermatologia, como especialidade médica, requer conhecimento aprofundado da fisiologia, anatomia e patologias da pele, além do domínio de tecnologias avançadas para manejo clínico e cirúrgico, evidenciando a importância do dermatologista no cuidado integral da cútis e anexos.

Atuação Clínica do Dermatologista: Diagnóstico e Tratamento das Doenças Cutâneas

O foco principal e tradicional do dermatologista é a identificação e manejo de patologias cutâneas, que podem ser classificadas em inflamatórias, infecciosas, autoimunes, neoplásicas e genéticas, entre outras categorias.

Diagnóstico diferencial e exame dermatológico

O diagnóstico dermatológico se inicia pela anamnese detalhada e exame físico minucioso, envolvendo inspeção visual, palpação e, quando necessário, utilização de ferramentas complementares como o dermatoscópio. O dermatoscópio amplifica estruturas cutâneas invisíveis a olho nu, permitindo melhor avaliação de lesões pigmentadas e vasculares, fundamental para diferenciar lesões benignas de malignas, por exemplo, nevos melanocíticos versus melanoma.

Doenças inflamatórias da pele e mecanismos patogênicos

Entre as dermatoses inflamatórias, destacam-se a psoríase, dermatite atópica, líquen plano e lúpus eritematoso cutâneo. Cada uma possui parques fisiopatológicos específicos, como a disfunção da barreira cutânea, ativação anormal do sistema imunológico inato e adaptativo, e desequilíbrio da microbiota epidermal. O dermatologista seleciona terapias adequadas com base no conhecimento do mecanismo imunológico subjacente, utilizando desde corticoterapia tópica e sistêmica até terapias biológicas como anticorpos monoclonais anti-TNF ou anti-IL-17 no caso da psoríase grave.

Infecções cutâneas: diagnóstico e terapêutica

As infecções da pele englobam agentes bacterianos, virais, fúngicos e parasitários. A avaliação inclui exame clínico e, se necessário, exames laboratoriais como cultura, PCR e biopsia. Por exemplo, o tratamento de impetigo bacteriano baseia-se em antibióticos tópicos ou sistêmicos dirigidos a Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Já o herpes simples demanda antivirais específicos, como aciclovir, e a micoses cutâneas são manejadas com antifúngicos tópicos ou orais, dependendo da extensão e profundidade da infecção.

Neoplasias cutâneas: prevenção, diagnóstico e tratamento

O dermatologista é vital no rastreamento de neoplasias cutâneas, incluindo os carcinomas basocelular e espinocelular, além do melanoma maligno, tumor agressivo com alta mortalidade. O exame dermatoscópico favorece a detecção precoce, enquanto biópsias confirmam o diagnóstico histopatológico. Tratamentos variam desde a excisão cirúrgica, curetagem, crioterapia, até terapias inovadoras como imunoterapia tópica (imiquimode) e terapias fotodinâmicas. O conhecimento aprofundado da evolução dessas lesões permite o manejo adequado conforme estágio e características moleculares do tumor.

Procedimentos Dermatológicos: Cirúrgicos, Estéticos e Tecnológicos

Além da clínica, o Dermatologista curitiba executa uma série de procedimentos que vão desde pequenas cirurgias até técnicas altamente especializadas de rejuvenescimento e reparo cutâneo, apoiadas em avanços tecnológicos recentes.

Cirurgia dermatológica: técnicas e indicações

O campo cirúrgico da dermatologia engloba a remoção de lesões benignas e malignas, técnicas reconstrutivas e minimamente invasivas. A excisão cirúrgica com margem adequada é padrão-ouro para neoplasias malignas, enquanto técnicas como retalhos cutâneos e enxertos são empregadas na reconstrução pós-excisão. A cirurgia de Mohs, técnica micrográfica com análise histológica intraoperatoria, permite a preservação do máximo de tecido saudável, sendo indicada sobretudo para carcinomas em áreas esteticamente críticas.

Procedimentos estéticos dermatológicos: fundamentos e ativos farmacológicos

Os tratamentos estéticos realizados pelo dermatologista são baseados em evidências científicas que comprovam eficácia e segurança dos ativos e tecnologias. Entre os procedimentos estão:

• Peelings químicos: utilizam alfa-hidroxiácidos (ácido glicólico, ácido láctico), beta-hidroxiácidos (ácido salicílico) e agentes retinoides que promovem renovação celular e controle de processos inflamatórios cutâneos;


• Aplicação de toxina botulínica tipo A: bloqueia a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, causando paralisia temporária da musculatura, indicado para tratamento de linhas de expressão;


• Preenchimentos dérmicos: compostos principalmente por ácido hialurônico, responsável por oferecer volume e estimular a produção de colágeno;


• Laserterapia: lasers ablativos e não ablativos são aplicados para tratamento de cicatrizes, melasma, rejuvenescimento e remoção de lesões vasculares e pigmentadas.

Comparativos tecnológicos em dermatologia

A evolução tecnológica trouxe múltiplas plataformas para procedimentos dermatológicos, cada uma com indicação precisa e protocolos específicos. Por exemplo, no rejuvenescimento, os lasers fracionados ablativos (Er:YAG, CO₂) promovem remoção controlada do tecido epidermal e remodelamento do colágeno, enquanto lasers não ablativos (Nd:YAG, diodo) atuam por fototermólise seletiva estimulando o colágeno sem causar intensa necrose. A escolha depende do tipo de pele, alterações a serem corrigidas e tolerância do paciente, evidenciando a necessidade de avaliação especializada.

Prevenção e Educação em Saúde Dermatológica

O papel do dermatologista transcende o tratamento, incorporando prevenção primária e secundária das doenças cutâneas e a promoção da saúde da pele, fundamental pelo impacto ambiental e comportamental sobre a pele humana.

Orientações sobre fotoproteção e fotoexposição

O controle da exposição solar é pilar da prevenção de câncer de pele e envelhecimento cutâneo precoce. O dermatologista orienta sobre tipos de filtros solares, espectro de proteção (UVA e UVB), fatores de proteção solar (FPS) adequados, e recomenda estratégias associadas como uso de roupas protetoras e horários de exposição. Familiaridade com ativos fotoprotetores, incluindo a estabilidade fotoquímica dos filtros e as formulações que garantem maior adesão, é indispensável.

Monitoramento e rastreamento de lesões

Pacientes com histórico familiar de câncer de pele, múltiplos nevos atípicos, ou imunossuprimidos demandam acompanhamento rigoroso. Técnicas dermatoscópicas digitais e fotografia seriada são empregadas para diagnóstico precoce, reduzindo morbidade e mortalidade. A educação para o autoexame e reconhecimento de sinais de alerta como assimetria, bordas irregulares e variações cromáticas nas lesões pigmentadas são frequentemente enfatizados.

Promoção da saúde do couro cabeludo e unhas

Dermatologistas também cuidam de afecções dos anexos cutâneos. No couro cabeludo, enfrenta-se alopecias androgenéticas, alopécia areata e doenças inflamatórias como foliculite decalvante, aplicando desde terapias tópicas até imunomoduladores sistêmicos. Na saúde ungueal, diagnósticos diferenciais entre onicomicose, traumas e anemia são abordados com exames complementares e terapias antifúngicas ou retinoides específicos.

Integralidade do Cuidado: Abordagens Multidisciplinares e Avanços na Dermatologia

Avanços científicos ampliam o papel do dermatologista, integrando genética, imunologia e tecnologia para manejo personalizado das doenças da pele.

Dermatologia personalizada: genética e biomarcadores

Com a compreensão do papel dos genes na susceptibilidade a doenças dermatológicas, como o gene HLA-Cw6 na psoríase, a dermatologia evolui para a medicina personalizada. Biomarcadores sanguíneos e cutâneos auxiliam na estratificação do risco e na escolha terapêutica direcionada, seja com drogas biológicas ou moduladores imunológicos. Investigações sobre polimorfismos genéticos abrem caminho para terapias mais eficazes e mínimas reações adversas.

Integração multidisciplinar em doenças complexas

O dermatologista frequentemente trabalha com imunologistas, oncologistas, alergologistas e cirurgiões plásticos para manejo de casos que envolvam manifestações cutâneas sistêmicas, como o lúpus eritematoso sistêmico, reações cutâneas induzidas por medicações e reconstrução pós-oncológica. A coordenação interdisciplinar otimiza resultados clínicos e a qualidade de vida do paciente.

Novas fronteiras: terapias avançadas e inteligência artificial

Terapias emergentes como os moduladores da microbiota cutânea e a edição genética (CRISPR) indicam futuro promissor para o tratamento das doenças dermatológicas. Paralelamente, o uso de inteligência artificial para análise de imagens dermatoscópicas facilita o diagnóstico precoce e a padronização de protocolos, melhorando a acurácia clínica e a personalização do tratamento.

Conclusão e Próximos Passos: Otimizando o Cuidado com Seu Dermatologista

O dermatologista desempenha um papel multifacetado essencial, cobrindo desde o diagnóstico preciso e tratamento de enfermidades complexas da pele, cabelos e unhas até procedimentos estéticos embasados em ciência rigorosa. A integração do conhecimento técnico, aliado a uma visão multidisciplinar e inovações tecnológicas, posiciona a dermatologia como especialidade indispensável para promoção da saúde cutânea.

Para quem busca iniciar ou aprofundar um tratamento dermatológico, recomenda-se avaliar criteriosamente as opções terapêuticas propostas, considerando evidências clínicas, efeitos colaterais, e objetivos pessoais. Acompanhar regularmente suas lesões cutâneas, aderir à fotoproteção rigorosa e buscar profissionais qualificados, preferencialmente membros da Sociedade Brasileira de Dermatologia, são passos fundamentais para a manutenção da saúde da pele e prevenção de complicações futuras.

Em casos de procedimentos estéticos, compreender o mecanismo de ação dos ativos e tecnologias e discutir expectativas realistas com seu dermatologista garantem resultados satisfatórios e seguros. A pele é um órgão dinâmico e singular, exigindo cuidados personalizados e adequados, sempre baseados na expertise técnica e científica que somente o dermatologista capacitado pode oferecer.